اضطرابات النطق ( الأسباب – الأنواع – التشخيص – العلاج

اضطرابات النطق ( الأسباب – الأنواع – التشخيص – العلاج)

تعريف : اضطرابات النطق هي صعوبات في مظاهر الإنتاج الحركي للكلام أو عدم القدرة على إنتاج أصوات كلامية محددة. ويشير هذا التعريف إلى أن تعليم المهارات اللفظية هو عملية اكتسابية ناتجة عن التطور النمائي للقدرة على تحريك أعضاء النطق بطريقة دقيقة وسريعة .

الاسباب :
1 - الأسباب العضوية: وجود أي خلل في أعضاء النطق من حيث:
– عدم تطابق الأسنان. – كبر حجم اللسان.
– صغر حجم اللسان. – ربط اللسان.
– وجود مشكلة في سقف الحنك – شق الشفاه ( الشفاه الأرنبيه )
– تضخم اللوزتين – وجود لحمية بالأنف تسبب الخنف
2 - العوامل السمعية: مهمة جداً لذلك لابد من توفر السمع السليم للأصوات اللغوية،وأي ضعف سمعي يؤدي إلى صعوبات في النطق.
3 - التعلم الخاطئ: سواء في البيت أو المدرسة أو البيئة ومنها:
– عدم التوافق العاطفي. – عدم التشجيع.
– القلق والإحباط في عملية الكلام. – تقبل الأسرة لكلام الطفل الخاطئ.
4 - أسباب تتعلق بمرحلة الإرسال(ممارسة الكلام): مثل:إصابة الجهاز التنفسي بنزلات برد حيث الكحة وسرعة التنفس ،مما يجعل الكلام متقطعاً ومضطرباً.
– إصابة الجهاز الصوتي في حالة العيوب الخلقية في الحنجرة.
– إصابة أجهزة الرنين والنطق مثل: التهاب البلعوم الحنجري ، شق الحلق …… الخ.
5 - عسر الكلام لأنه يؤدي إلى تغيرات في النطق والصوت والإيقاع ومن أنواعه :

 أ‌- عسر الكلام التشنجي

 ب‌- عسر الكلام الرخو
6 - الأسباب النفسية: القلق والتوتر ، عدم الثقة في النفس ، عدم الشعور بالأمان.
وتتركز اضطرابات النطق فى عملية وطريقة النطق ، وهى شائعة وخاصة لدى الأطفال من ( 5 – 7 ) سنوات ، وتشمل الأحرف الساكنة والمتحركة ، وعيوب النطق متعددة يمكن حصرها فى الآتى :
1 - الاضطرابــــــات الإبداليــــــــة substiution :-
عبارة عن إبدال حرف بحرف أخر لا لزوم له فى الكلمة ، ويشوه عملية النطق ، كأن يستبدل الطفل حرف ( س ) بحرف ( ش ) أو حرف ( ر ) بحرف ( ل ) ، وأبرز الحالات هى استبدال حرف ( س ) بالحرف ( ث ) فيؤدى إلى ما يسمى بالثأثأة sigmatism و السبب في ذلك :
– بروز طرف اللسان خارج الفم .
– عدم انتظام الأسنان ( الكسر ، الصغر ، التطابق ، القرب ، البعد )   .
– الخوف الشديد أو الانفعال لدى الطفل أو عامل التقليد .
ومن الحالات الشائعة أيضاً في هذا الاضطراب إبدال حرف ( س ) إلى ( ش ) وتسمى هذه الحالة lateral  stigmatism  وسبب ذلك مرور تيار الهواء من تجويف ضيق بين اللسان وسقف الحلق .
2 - اضطرابـــــات تحريفيــــة distoration disorder :-
عبارة عن إصدار الصوت بشكل خاطئ ( مشوه) ، وتنتشر لدى الأطفال الأكبر عمراً بسبب :
– ازدواجية اللغه لدى الصغار .
– طغيان لهجه على لهجه أخرى .
– سرعة تطور الكلام لدى بعض الأطفال .
– شذوذ خلقى في ( الأسنان – الشفاء – الفك ) .
– الاشتباه بوجود ضعف عقلى مصاحب لهذه الحالات وخاصة إذا دام الاضطراب بعد عمر 12 سنه .
3- اضطرابـــات حــذف أو إضــافــــة omission or addition
عبارة عن حذف بعض الأحرف التى تتضمنها الكلمة وبالتالى ينطق الطفل جزء من الكلمة أو إضافة حرف لا لزوم له فى الكلمة ؛ مما يجعل الكلام غير واضحاً أو مفهوماً ، ومثل هذه الحالات إذا استمرت مع الطفل تؤدى إلى صعوبة في فهم نطق الطفل
4- اضطـــرابــــات الضغــط pressurs disorders
تتطلب بعض الأحرف الساكنة من الطفل لنطقها بشكل صحيح أن يضغط بلسانه على أعلى سقف الحلق ، فإذا لم يتمكن الطفل من ذلك فإنه لا يستطيع إخراجها ونطقها بشكل صحيح ومفهوم ، ويرجع ذلك إلى اضطراب خلقى في سقف الحلق ، أو اضطراب في اللسان والأعصاب المحيطة به .
5- اضطرابـــــــات أخــــــــرى :- وتنحصرفيها الحالات الآتية :-
– الصعوبة لدى ( الطفل الكبير) فى نطق الأحرف والكلمات مع وخصوصا حركاتها وقواعد اللغة .
– تكرارالطفل نطق حرف معين بشكل آلى ( ليست لجلجة) ، وتسمى هذه الحالات من اضطرابات النطق ( بالنطق الآلى ) الذى يتردد بشكل يشوبه الضغط والصلابة والجمود والتقطع .
– صعوبة كليــــة في النطق وفيها يكون الكلام غير واضحاً وبالتالى غير مفهوم ويطلق العلماء على مثل هذه الحالات اسم universal dyslalia وفي الحالات الشديدة تسمى idio – glssia أى الكلام الخاص أو الذاتى وفيه يكون الكلام من حيث النطق متداخلاً ومضغوطاً مع بعضه البعض أو ينطق الطفل كلمات خاصة ليس لها دلاله لغوية، و لوحظت مثل هذه الأعراض في الأفازيا ومثل هذه الحالات الشديدة ترجع إلى عوامل عقلية وسمعية وعضوية مرضية وعصبية كما قد ترجع إلى عوامل وراثية أو إلى حوادث وأمراض .أما الأسباب الوظيفية وهى الغالبة لدى الأطفال فترجع إلى عوامل نفسية أو التنشئة الاجتماعية أو التقليد والتعليم الخاطئ للكلام في سنوات النمو المبكرة ( عبد المجيد ، 1992 : 51 – 55 ) .

خطـوات عـلاج اضطرابات النطق
– التشخيص diagnosis
1- المسـح المبدئــي لعمليـــة النطــــق :-
غالباً ما تستخدم للتعرف على الأطفال ممن لديهم اضطرابات نطق خلال مرحلة رياض الأطفال ، والسنوات الأولى من المرحلة الابتدائية ، حيث يتم فحص الأطفال من قبل المتخصصين قبل التحاقهم بالمدرسة ، لملاحظة كلام الطفل أثناء الحديث العادي ، مع التركيز على عملية النطق والكلام بصورة عامة ، وكفاءة الصوت ، وطلاقة الكلام وغيرها من الأمور ذات العلاقة بالنطق والكلام .بهدف تحديد أسبابها في وقت مبكر ، لتقدم لها البرامج التدريبية المناسبة لتلافى تطورها أو ثباتها مع الأطفال ، وتحويل الحالات الشديدة إلى اختصاصي علاج اضطرابات النطق والكلام لتلقى العلاج المناسب . مع ضرورة إشراك الأسرة ، وإقناعها بضرورة تحويل أطفالهم للعلاج إذا استدعى الأمر ذلك .
2- ملاحظة النطــــــــق : –
من خلال إجراء محادثة فعلية مع الطفل أو إجراء المحادثة بين الأطفال مع بعضهم البعض أو بين الطفل والوالدين ، أو بين الطفل والاختصاصي . وفي الغرفة الخاصة الموجودة بعيادات الكلام والتي تكون مجهزة بالألعاب والمرآة ذات الاتجاه الواحد يصبح بالإمكانية ملاحظة الطفل في موقف تفاعل طبيعي قدر الإمكان . وغالباً توضح المحادثة التلقائية بين الأطفال طريقة كلامهم وخصائصه . أما الكبار فبالإمكان أن يطلب منهم التحدث في أي موضوع بحيث يتمكن الاختصاصي من معرفة خصائص النطق لديهم .

3- اختبار السمع والاستماع :-
في عملية تقييم اضطرابات النطق يعد قياس السمع وتخطيطه جزءاً هاماً وأساسياً. ومن المهم أيضاً دراسة تاريخ حالة الطفل لكونها توضح مشكلات السمع التي مر بها خلال مراحل نموه . وفي اختبارات السمع يجب التركيز على قدرة الطفل التمييز بين الأصوات .
4- فحص أجـــــزاء جهــاز النطــق:-
من المهم فحص أجزاء جهاز النطق بشكل دقيق لمعرفة مدى كفاءتها في القيام بوظائفها المختلفة وخاصة في عملية النطق ، وللتمكن من تحويل الطفل لعلاج أي جزء يتضح من الفحص أن به خلل عضوي .
5- مقيـــــاس النطـــــق :
يساعد مقياس النطق الاختصاصي في التعرف على أخطاء عملية تشكيل أصوات الكلام ، وكذلك موضع الصوت الخطأ في الكلمة ، ونوع الاضطراب. ويتيح أخذ فكرة وصفية عن اضطرابات النطق لدى الطفل ، كما يمكن تحويلها إلى تقديرات كمية توضح مقدار الاضطراب ومعدله.
6- اختبار القابلية للاستثارة :-
تعد من الخطوات الهامة في تقييم اضطرابات النطق ، بحيث يتم تحديد قدرة الطفل على نطق الصوت المضطرب بصورة صحيحة أمام الاختصاصي ، عندما يتم عرضه عليه بشكل متكرر وبصورة مختلفة ( سمعي، وبصري، ولمسي) بهدف استثارته ودفعه إلى نطقه بصورة صحيحة . وعند الانتهاء من تطبيق مقياس اضطرابات النطق على الطفل يتم اختيار بعض الأصوات لاختبار قابلية الطفل للاستثارة وقدرته على نطق تلك الأصوات بصورة صحيحة ، وكذلك تحديد قدرة الطفل على تشكيل الصوت ، ومقدار ما يحتاج من مساعدة .

7- الاختبــــــار المتعمــــق :-
يصبح من الضروري اختبار الطفل بصورة متعمقة لمزيد من التحديد ، عندما يصعب تحديد قدرته على نطق الصوت بشكل صحيح من خلال القابلية للاستثارة ،.ويعتمد الاختبار المتعمق على عدة نظريات حركية لإنتاج الكلام . ويندر ما نجد طفلاً يعانى من اضطرابات نطق (وظيفياً أو عضوياً) لا يستطيع نطق الأصوات بصورة صحيحة أثناء الاختبار المتعمق ولو بنسبة بسيطة .
– العــــــــــــلاج therapy :-
– توعية الطفل بأعضاء النطق المسئولة عن نطق الصوت بصورة صحيحة.
– تدريب وتقوية أعضاء النطق المسئولة عن اضطراب النطق .
– رؤية الطفل لاخصائى التخاطب وهو ينطق الحرف بصورة صحيحة وواضحة ( نموذج صحيح يقلدة الطفل) .
– إحساس الطفل بمخرج الحرف لدى الاخصائى ( الهجاء بالمخارج – وضع يده )
– استخدام الوسائل المساعدة مثل: المرآة، الخافض …. الخ .
– يطلب اخصائى التخاطب من الطفل نطق الحرف بطريقة صحيحة ويقوم بتعديل النطق الغير سليم مع تبصير الطفل بالاخطاء حنى يحدث ضبط ذاتى ( تغذيه رجعيه) .
– بعد المطق الصحيح للحرف يقوم الاخصائى بتدريب الطفل على كلمات بها الحرف فى اول الكلمة وفى وسطها وفى آخرها .
– المتابعـــــة follow up .
– مرحلة التعميم تتم للتأكد من نجاح عملية علاج اضطرابات النطق لدى الطفل،حيث يتدرب على نطق هذه الأصوات في كلمات جديدة ومواقف مختلفة خارج جلسات التخاطب .
– الإرشاد النفسي للأسرة حول الطريقة الصحيحة فى التعامل مع اضطراب نطق الطفل .
– عدم مكافأة الطفل على النطق الغير سليم. – مكافأة الطفل على النطق السليم .
نموذج مقترح لتعليم طفل حرف الكاف
1- يتم تهذيب التنفس لدى الطفل ويجب على الاخصائى ادرك ان الصوت بحاجة الى اندفاع الهواء من القصبة الهوائية.
2- القيام بتدريبات اللسان الى الخروج من الفم وارجاعه مع تدريبات اخرى لليونة اللسان .
3- اللمس بخافض اللسان مكان التقاء اللسان بالحلق ختى يعيه الطفل .
4- يقوم الاخصائى بالنطق الصحيح امام الطفل ووضع يدة أمام فم الاخصائى .
5- يقوم الطفل بنطق الحرف أمام مرأه ويقوم الاخصائى بالتعديل باستخدام الخافض وبنبصير الطفل بالخطأ ( الوعى) وملاخظة الطفل لنفسه اثناء النطق الصحيح ( تغذيه رجعيه) .
6- يتم تدريب الطفل على كلمات بها حرف الكاف فى اول الكلمه وسطها ونهايتها من خلال الصور والرسومات والبئية المنزليه .
7- ارشاد الأهل بضرورة ايقاف الطفل اثناء نطق الطفل الخطأ لحرف الكاف أو نسيان النطق السليم .
8- تعزيز الأهل للنطق السليم سواء بالتشجيع المعنوى او المادى 

المصادر :

-  اضطرابات النطق، إيهاب الببلاوي،35 - 40.

-  اضطرابات الكلام واللغة، إبراهيم الزريقات، ص 163.

- مقال للدكتور  محمود عطية اسماعيل استاذ علم النفس العيادى المساعد ، جامعة المنوفية –  تبوك

تعريف المنهج الوصفي الارتباطي

تعريف المنهج الوصفي الارتباطي

المنهج الوصفي الارتباطي يعرف بأنه أحد أنواع مناهج البحث العلمي التي تهتم ببيان العلاقة بين متغيرين أو أكثر، كما يهتم بمعرفة نوع هذه العلاقة سواء أكانت سالبة أم موجبة. كما تهتم الدراسات الارتباطية ببيان حجم ونوع العلاقات بين البيانات بحيث تتطابق التغييرات في كل العاملين محل الدراسة الارتباطية.

ما هي خطوات المنهج الوصفي الارتباطي؟

يمر المنهج الوصفي الارتباطي بمجموعة من الخطوات ومن خلال السطور القادمة سوف نتعرف على خطوات هذا المنهج:

1- تحديد مشكلة البحث: في البداية يجب أن يقوم الباحث بتحديد مشكلة البحث الذي يرغب بالبحث فيه، ويجب أن تكون المشكلة واضحة وقابلة للحل.

2- اختيار الدراسات السابقة والاطلاع عليها: تعد هذه الخطوة ثاني خطوات المنهج الوصفي الارتباطي، حيث يجب أن يقوم الباحث باختيار عدد من الدراسات والأبحاث السابقة التي تناولت مجال البحث العلمي الذي يبحث فيه، ومن ثم يقوم بالاطلاع عليها لتحديد النقاط التي تتشارك فيها مع بحثه العلمي، ويستفيد منها في البحث العلمي الذي يقوم به.

3- تحديد المتغيرات: بعد ذلك يجب أن يقوم الباحث بتحديد المتغيرات التي يرغب الباحث ببيان العلاقة بينها.

4- اختيار عينة الدراسة: حيث يجب أن يلجأ الباحث إلى مجتمع الدراسة لكي يختار عينة تمثله، ويجب أن يحرص عند اختيار عينة الدراسة على أن تكون العينة قادرة على تمثيل المجتمع بشكل صحيح، كما يجب أن تكون مطلعة على موضوع البحث العلمي الذي يقوم به الباحث.

5- اختيار أدوات الدراسة وتصميمها: خطوة مهمة من خطوات المنهج الوصفي الارتباطي، حيث يجب أن يقوم الباحث باختيار أدوات دراسة متناسبة ومتلائمة مع البحث الذي يقوم به، لذلك يجب أن يكون مطلعا على خواص أدوات الدراسة، وعارفا بطرق تصميمها.

6- اختيار مقياس الارتباط الملائم لمشكلة البحث: تعد هذه الخطوة آخر خطوات المنهج الوصفي الارتباطي، حيث يجب أن يكون مقياس الارتباط ملائم لمشكلة البحث العلمي التي يبحث فيها الباحث.

مذكرة تخرج الشعور بالوحدة وعالقتها بالنسق القيمي لمدمني مواقع التواصل الاجتماعي

مذكرة تخرج الشعور بالوحدة وعالقتها بالنسق القيمي لمدمني مواقع التواصل الاجتماعي

فهرس المذكرة:

تحميل المذكرة كاملة يرجى الضغط على الرابط التالي:

مقياس الوحدة النفسية و مقياس النسق القيمي

أولا: مقياس الوحدة النفسية

 ثانيا: مقياس النسق القيمي

تحميل المقياس كامل اضغط على الرابط التالي:

الشعور بالوحدة النفسية

الشعور بالوحدة النفسية

من المشاعر القلائل التى قد تدفع الانسان للانتحار.انها الوحدة قد تكون من اصعب المشاعر التى قد يمر بها الانسان من الممكن ان يكون لديك الكثير من الاصدقاء و لكنك بالرغم من ذاك تشعر بأنك وحيد فى الدنيا او تشعر بالعزله.

السبب الرئيسى للشعور بالوحدة هو نقص العلاقات الحميمه.نعم,من الممكن ان يكون لديك الكثير من الاصدقاء أو المعارف لكن علاقتك السطحيه بهم هى السبب الرئيسى للوحده,فانك ان كنت لا تتعمق فى علاقاتك معهم أو لا تحكى لهم عن همومك و عن مشارعك الدفينه فأنك بالتأكيد ستشعر بالوحده .مشاركتك لمشاعرك العميقه مع الناس لن سيساعدك فقط فى التغلب على الوحدة بل سيقربك منهم.
حمل البحث كامل اضغط هنا:

مفهوم المعاش النفسي

  مفهوم المعاش النفسي

1.   مفهوم المعاش النفسي:

المقصود بالمعاش النفسي هو كل ما يعيشه الفرد داخله في أعماقه الباطنية من مشاعر وأحاسيس ووجدانات... أو هو لصورة التي يعيشها الفرد مع نفسه مما يترتب عليها أحاسيس ومشاعر تنعكس على سلوكه، وهو أيضا الكيفية التي يعيشها الفرد مع ذاته، وما يترتب عنها من صعوبات في التكيف، وجملة المشاعر والأحاسيس المؤلمة، والشعور بالذنب الذي ينعكس سلبا على شخصية الفرد، حيث هناك من يتصدى لها ويتغلب عليها وهناك من لا يستطيع تجاوزها.(سميح عاطف الزين، 1991، 257)

ويعرفه "Sureau" على انه الحياة الداخلية أو الاحساس الباطني لفرد المرتبطة بتجربة أو موقف ما، وهذا لإحساس يختلف باختلاف المواقف والوضعيات التي يعيشها الفرد في حياته، هذه لوضعيات سواءا كانت دائمة أو مؤقتة(زردوم خديجة، 2006،15)

2.   محددات المعاش النفسي:

المحيط النفسي لداخلي للفرد: ويتضمن الفرد وما ينطوي عليه بناؤه النفسي من دوافع وخبرات وقيم وميول وقدرات وعواطف.

المحيط الخارجي للفرد: ونقصد به كل ما يحيط بالفرد من بيئة طبيعية وبيئة اجتماعية (الأسرة ، المدرسة ن العمل ، واحداث الحياة....)

أنواع المعاش النفسي: وينقسم إلى نوعين:

لمعاش النفسي الإيجابي : 

جملة المشاعر والأحاسيس والإنفعالات السارة وما يصاحبها من تصورات وأحكام إيجابية بخصوص الذات أو الآخرين أو لحياة بصفة عامة ، لنتيجة للتكيف وللتوافق النفسي لذي يحققه الفرد ن خلال سلوكه وطريقة معالجته للمشكلات، ليكون أكثر فعالية مع الظروف والمواقف الاجتماعية، ويبرز على شكل مشاعر ايجابية، الشعور بالسعادة والتقبل، والرضا ، تحقيق الذات والاستقلالية والشعور بالانتماء والأمن.

المعاش لنفسي السلبي:

تتمثل أهم صور المعاش النفسي السلبي في مختلف المشاعر وال أحاسيس والتصورات لمرتبطة بها والتي تظهر  في العديد من الأشكال ، كالقلق والإحباط ، الاكتئاب والاسى وعدم الرضا، والدونية ، وغيرها....

إضطرابات الشخصية

إضطرابات الشخصية

إضطرابات الشخصية

سنتطرق في هذا الباب إلى

:

1- كيف يمكن تعريف اضطراب الشخصية.

2- كيف يمكن تحديد بعض السمات المشتركة.

3- انتشار اضطرابات الشخصية

.

تعريف اضطراب الشخصية: أوضح تعريف لاضطراب الشخصية هوالمقدم من قبل الـ"ICD 10":

وهي تمثل إما الحالات المتطرفة أو الانحراف الكبير الذي يصيب الفرد في إطار ثقافة معينة، ومثل هذا الانحراف أو هذه الحالات تميل لأن تصبح مستقرة ومتعددة في مجالات السلوك والأداء الاجتماعي، وكثيراً-وليس دائماً- ترتبط بدرجات متفاوتة الشدة بالمشاكل الاجتماعية و الشخصية والعمل والأداء(منظمة الصحة العالمية 1992).

التمرين الأول:

اكتب ما تعتقده أبرز سمات اضطراب الشخصية بما لا يقل عن أربع سمات.

الغرابة-الانعزال عن المجتمع-الشك-غرابة الأطوار-التصرف الاندفاعي-القلق-الخوف-إثارة الانتباه-التصرف الشاذ-السعي نحو الكمال.

السمات العامة لاضطراب الشخصية:

بغض النظر عن التعاريف الواردة في "ICD 10"، والـ"DSM 4"،والمقالات الطبية النفسية الأخرى،هناك عدد من السمات العامة لدى الجميع:

_ السمات التي تظهر خلال حياة الكبار، وغالباً ما تكون لها بدايات في المراهقة.

_ السمات التي تظهر نفسها من خلال السلوك.

_ هذه السمات/السلوكيات تؤدي إلى مشاكل في الحياة اليوميةوالعلاقات الشخصية.

_ هذه السمات قد تسبب المشاكل ليس فقط للأسرة والمقربين، أيضاً للذين أقل تماساً مثل رفاق العمل.

_ السمات/السلوكيات المستقلة عن تلك التي تكتسب خلال كورسات علاج المرض.

_ هذه السمات -كمياً لا نوعياً- مختلفة عن المعتاد في اضطرابات الشخصية.

_ المرضى الشاذون يظهرون أنفسهم في مواقع متنوعة.

الانتشـــار:

السؤال: كيف سأواجه برغبة عارمة اضطرابات الشخصية في ممارستي؟

يمكن أن تكون الإجابة أكثر دقةًبعد الأخذ بعين الاعتبار ما يلي:

_ إن اضطرابات الشخصية تظهر بشكلٍ متكرر في العيادات النفسية الخارجية.

_ من المحتمل أن تظهر في مشافي الأمراض النفسية.

_ من المحتمل أن تظهر بشكل كبير في الانتحار السكاني.

لكن السؤال حول الانتشاريحتاج للإجابة عليه إلى بعض المحاذير عند قراءة أوراق هذا البحث، ومن المهم أن تؤخذ بعين الاعتبار أي من فئات اضطرابات الشخصية التي تم بحثها، وذلك لأن بعض الدراسات مثل: علم تناول الوبائيات الموسع "ECA"، ودراسة"مايرز-1984"، وآخرون.. قد ركزت حصراً على الفئة غير الاجتماعية، بينما البعض الآخر قد أخذها من منظور أوسع.

إن المحاضرة التي تم تناولها في هذه الدراسة قد تؤثر على النتائج،ومن غير الممكن تعميم هذهالنتائج في ممارستك.

إن انتشار اضطرابات الشخصية تعتمد على الدراسة السكانية، مثال: مرضى العيادات الخارجية أو الممارسة السريرية العامة، ويتوقف أيضاً فيما إذا كانت الشخصية التي تم تقييمها هي التشخيص الرئيسي أو قُيّمت على أساس تشخيص الحالة الذهنية أو العقلية.

خلاصة المسالة 1:1

أنت طبيب نفساني عام تعمل في قطاع الخدمة، ولأنك مهتم بالحالات العقلية واضطرابات الشخصية المرضية، ففي أي من هذه الحالات يمكنك أن تكشف كل ما يتعلق بالانتشار في دراستك السريرية؟

‌أ- إذا كانت الدراسة تبحث في اضطراب الشخصية المعادية فقط.

‌ب- إذا كانت النتائج في الإطار الثقافي للدراسة عالية التباين الثقافي في ممارستك.

‌ج- إذا ركزت الدراسة على الممارسة العامة فقط.

‌د- إذا كانت اضطرابات الشخصية مستحقة الاعتبار كاضطراب مرضي وبيل فيما بين المشافي والعيادات.

هـ- إذا كانت الشخصية معتبرة فقط كاضطراب أساسي.

عينة البحث 1 :

نموذج الجماعة: "ماير-1992"، "هوو-1989"، "ايتون و ويل-1955".

يرجى ملاحظة أن دراسة "ماير" تشير إلى ألمانيا، و"هوو" إلى تايوان، ودراسة هوترايت دُحضت بالدراسة التي أجراها "ايتون" و "ويل". هذه الفروق في القوميات ربما شرح الفوارق الثقافية في التعبير عن الذات مقابل الانسجام .

عينة البحث 2 :

في المجتمع الأمريكي"زيميرمان وكورييل-1990" أجروا/687/ مقابلة لأقارب المرضى النفسيين، وأجروا الرقابة الصحية باستخدام منظم مقابلات المرضى والتقارير الذاتية. وجدوا الانتشار أكبرباستخدام منظم المقابلة بنسبة 13.5 ٪ مقارنة بالتقرير الذاتي 10.3 ٪، ولكن لم يكن هناك موافقة أو توافق بين الجداول في الفئة الأكثر شيوعاً.

كشفت دراسة حديثة في عموم السكان من "جير يمي كويد BJP-2006" أن 5 ٪ من السكان لديهم اضطراب في الشخصية أظهر انخفاضاً بالنسبة للدراسات الأخرى.

البحث في نماذج العيادات:

أجريت بين مرضى العيادات النفسيين عبر سنوات دراسات غالباً غير متفق عليها :

· "تايرر وآخرون-1983" وجد أن 39 ٪ من مرضى العيادات غير الذهانيينلديهم اضطرابات شخصية.

· من أجل مرضى العيادات الجدد في الولايات المتحدة تبين أن نماذج اضطراب الشخصية الحديةأكثر وقوعاً بنسبة 67 % بالنسبة لـ "جاكسون وآخرون-1991" ، بينما بالنسبة لـ "كاس وآخرون-1985" كانت النسبة 51 ٪.

· الاستثناء كانت دراسة"فابريغا وآخرون-1993" التي أفادت أن الاختلافات في النتائج قد تكون بسبب مشكلة تشخيص اضطرابات الشخصية بعد تقييم لمرة واحدةأكثر انخفاضاً بنسبة 13٪ مع معايير

"DSM 3".

البحث في نماذج المشافي:

· عام 1990 قارن "لورانغر" بين آخر خمس سنوات من"DSM 2" (1975_1980) مع الخمس سنوات الأولى من"DSM 3"،وتبين أن نسبة تشخيص اضطرابات الشخصية ارتفع من 19 ٪ إلى 49 ٪ بدون تغير في الدخولات إلى أقسام البوليس، وربما يرجع ذلك لزيادة الوعي في المحور الثاني للتشخيص.

· بين مرضى المشافي المقبولين 45% قابلوا نماذج اضطرابات الشخصية عند تقييم استخدام (الجدول الموضوع) "كيسي وبوتلر-1995".

· من بين متتالية ونسب القبول الأولية تبين أن قبول 26 ٪ تنطبق عليها معايير المحور 2 لاضطرا بات الشخصية تعتبر قاعدة في التشخيص للجدول الموضوع "كوني وآخرون-1996".

البحث في نماذج الممارسة العامة:

باستخدام نماذج الممارسة العامة و عينات الدراسات أظهرت نتائج مختلفة:

· قام "شيفرد و آخرون-1996" بإجراء دراسة عند 5 ٪ من مرضىالرعاية الصحية الأولية التي قدرها عامة الأطباء على أساس أنها شخصيات غير سوية.

· بالنسبة لـ"كيسي وآخرون-1984"، عندما وضعت الشخصية بمعزل عن الحالة الأساسيةللتشخيص كان 34 ٪ من المحور الثاني للتشخيص، بينما 6 ٪ كانت في ضوء هذا التشخيص الرئيسي من البحث في علم النفس.

· "بيشنس وآخرون-1995" وجدوا أن الانتشار حوالي 26 ٪ من اضطرابات شخصية، والتي تعتبر منالاضطرابات الشخصية الأكثر وضوحاً للأعراض.

· "موران وآخرون-2000" بينوا أن انتشاراً بنسبة 24 ٪ من أي اضطراب في الشخصية ترافقت مع الممارسة العامة. في هذه الدراسة وجد الأطباء العامونأن 27 ٪ من الحضور كان يعاني من اضطراب في الشخصية، لكن هذه عموماً ليست نفسها التي حددتها بحوث الطب النفسي، واقتُرح أنه هناك اختلاف بين الطرق التي استخدمها الأطباء العامون وتلك التي كان يستخدمها الأطباء النفسانيون في تحديد اضطراب الشخصية.

البحث في نماذج المنتحرين:

في عينة البحث بين عامة السكان المنتحرين وُجد أن انتشاراً كبيراً من بينهم مصابون باضطرابات الشخصية :

· "كيسي-1989" وجد أن (75-83) ٪ من الرجال و(54- 64) ٪ من النساءلديهم اضطراب شخصية.

· مؤخراً "هاو وآخرون-2001" استخدموابنية مشاهدات الـ"DSM 4" ووجدوا أن اضطرابات الشخصية-و بشكل خاص القلق وحالات الذعر والزور- موجودة في 46 ٪ ممن تعمد إيذاء الذات المرضي.

نهاية الجزء :1

الآن حاول أن تفكر مجدداً حول سؤال "كيف أنني كثيرا ما أجد اضطراب الشخصية في ممارستي"؟

من المعلومات التي قمتم بجمعها في هذا القسم، أي من الحالات التي تظن أنها صحيحة وأيها خاطئة؟

يمكنك معرفة الإجابةمن خلال:

· اضطرابات الشخصية توجد في 15% من مرضى العيادات النفسيين .

· اضطرابات الشخصية توجد في 25% من مرضى المشافي النفسيين .

· اضطرابات الشخصية توجد في 35% من عامة الناس المنتحرين.

إجابات التمرين:

· اضطرابات الشخصية توجد في 15 % من مرضى العيادات النفسيين .

خطأ : هناك 40 % .

· اضطرابات الشخصية توجد في 25 % من مرضى المشافي النفسية.

خطأ: هناك (40-50) %.

· اضطرابات الشخصية توجد في 35 % من عامة الشعب المنتحرين.

خطأ: هناك حوالي 55 % أو أكثر من ذلك .

موجز هذا الباب

كنا نبحث في تعريف اضطراب الشخصية وبعض الخصائص المشتركة, كما تطرقنا الى كيفية حدوثه كثيراً في الممارسة السريرية.

في الجزء التالي سنختبر كيف يمكن تقييم اضطراب الشخصية، وكذلك بعض المشاكل التي يمكن أن تواجهنا في التشخيص.

القسم الثاني

التقييــــم

في هذا القسم سنبحث في :

1- إمكانية الدلالة على اضطراب الشخصية.

2- براهين في تقييم الشخصية.

3- مشاكل في التشخيص.

لماذا التقييم؟

ومن المغري أن تعتقد أن اضطراب الشخصية هو أمر لا أهمية له في الممارسة اليومية حتىأنه لا يوجد علاج سهل والتشخيص غالبا ما يكون ذاتي وغير موثوق.

هل تعتقدون ما هي بعض أسباب الفوضى في تقييم اضطرابات الشخصيةفي الممارسة اليومية؟ أكتب بعض أفكارك حول ذلك.قارن ذلك مع تلك الأسباب التي قدمها المؤلف في الصفحة التالية.

لتقدير أهمية تقييم اضطراب الشخصية يمكن ملاحظه ما يلي :

· اضطراب الشخصية شائع وهناك احتمال أكيد أن المريض قد يكون مقتنعاً بذلك.

· حتى هؤلاء الأكثر أعراضا مع اضطراب الشخصية قد يساعدون على فهم بعض التنوع الذي يسهم في الخطورة.

· حتى اضطراب الشخصية تؤثر على المعالجة التي يمكن أن تساعد في تقديم أي تشخيص للمريض.

· اضطراب الشخصية قد يكون لها الدور الأساسي على الأقل في بعض الظروف ، مثل تعاطي المخدرات ، والفوضى, واضطراب التكيف, والذي يمكن أن يزودنا بمفاهيم حول المرضى القابلين للانحراف

· يمكن لبعض السمات السلوكية لاضطراب الشخصية أن تكون هدفا لعلاجات محددة منه .

المؤشرات المحتملة لاضطراب الشخصية.

هناك سمات معينة في المرض الظاهر مما يوحي بإمكانية وجود اضطراب في الشخصية لدى المريض:

§ الذي يشير إلى تقييم العنف أو إساءة استعمال المواد المخدرة

§ الذي له أحداث متكررة من الأزمات

§ التي قدمت بعد تكرار حوادث إيذاء النفس

§ الذي له قصة من العلاقات قصيرة الأمد أو فشل أي علاقة وثيقة

§ الذي يظهر الاستخدام المتكرر من الاستشارات / المداواة

§ الذي له تاريخ من عدم استقرار الحالة المزاجية ، ولكنها لا تتبع لأي حدث مجهد وحيد

§ الذي يتعرض مرارا لانخفاض المزاج مع القلق أو استجابة طفيفة نسبيا للإجهاد.

ملخص الأسئلة 2: 1

1من2) : اضطراب الشخصية :

أ) – يجوز بشكل شائع إيجاد تشخيص نفسي من جهة أخرى

ب)-لا يملك أي تأثير على استجابة المريض للعلاج الطبي

ج)-لا يوجد أهمية سببية في أي اضطراب نفسي

د)-لا يملك أي تأثير على التكهن

ه)- يملك قليل من الارتباطات مع سلوكيات مثل تعمد إيذاء النفس DSH))

مشاكل التشخيص في الممارسة السريرية

هناك العديد من المشاكل المرتبطة في تقييم الشخصية أثناء مقابلة المريض . هذه يمكن أن تكون بسبب: @-رأي المرضى الذاتي

@-وضع التشخيص في عتبة منخفضة جدا

@-عدم رغبة المريض بالاعتراف بسمات غير مرغوبة

@- معدل الانحراف

@-التقيدية القاطعة وسبب ذلك ا لطبيب النفسي

هذه المشاكل بتفصيل أكثر في الصفحات التالية.

الرأي الذاتي

رأي الشخص بنفسه / أنه يستطيع تغيير الطريقة التي يعرض فيها السمات السلوكية لديه .

§ السمات خاصةً السلبية ، قد يكون التأثير الهمودي مبالغ فيه. على سبيل المثال ، الشخص المكتأب قد يقول ذلك أن لديه تدني بالثقة بالنفس وبتقدير الذات منذ سنوات عديدة ، مما يجعل من الصعب تكوين الصداقات بينما أفراد الأسرة ترى العكس .

§ في حين أقول عدم التبصر يؤدي إلى تشويه الوعي الذاتي للشخص - أحدهم يعتبر نفسه مثل(صعبة لكنها عادلة) يمكن اعتباره مثل فتوة من الآخرين.انه مثل هؤلاء الذين لديهم اضطراب شخصية ويريدون ترشيد سلوكهم ، ويدعون ، على سبيل المثال ، أن نهجها صالح لتكوين الشخصية. ومثال آخر هو الشخص الزوري الذي يلوم الآخرين على سلوكه ، قائلا انه ينبع من معاملتهم السيئة.

عتبات التشخيص

في ظروف معينة ، السريريات قد تحدد عتبة منخفضة جداً ، مما يؤدي إلى الإفراط في التشخيص. ولذلك يجب توخي الحذر في إجراء التشخيص على أساس سمات منخفضة الشدة أو أسس وظيفية محدودة الأثر.

خلاصة المسألة 2:2

1من 1) : من الذي سيكون أقل بعد أن تسبب بمشاكل في تشخيص اضطراب الشخصية التالية لموضوع المقابلة؟

أ)- إذا كان المريض مكتأب بشكل حقيقي

ب)- إذا كان المريض يتمتع بدرجه عالية من معرفة الذات خلال سلوكه وتصرفاته

ج)- الإرشاد بواسطة المريض ذو السمات السلبية

د)- إذا كان هناك تضارب في المعلومات حول المشاكل

ه)- عندما يكون المريض بتصلب ينفي أي تركيز على السمات السلبية

التأكيد على السمات المرغوبة اجتماعيا

عامل آخر تسبب بمشاكل في التشخيص هو أن السمات التي قد تكون مقبولة اجتماعياً والتي يمكن أن يعترف بها المريض مثال الضمير أو احترام المواعيد,قد تقود إلى التشخيص

إذ أن السمات المرغوب بها يمكن أن تشير إلى اضطراب في الشخصية إذا كانت مبالغ فيها إلى حد تعطيل الوظيفة. ومثال على ذلك هو الشخص الأكثر التزاما حتى أن هو /هي كان دائما في الصفوف مع الآخرين الذين لا يقل عنهم صرامة للوقت.

الفئات المتحيزة

في مقابل نزعة المريض لتأكيد الخصائص المرغوبة اجتماعيا ، قد يكون المبلغ عن الحالة متحيزا ومشيراً إلى السمات الغير مرغوبة اجتماعياً بينما يتجاهل السمات الأخرى.

على سبيل المثال ، مثل سمات الوعي والتأمل يمكن تجاهلها إذا كان الطبيب قد وجدها ايجابية. والعكس قد يحدث أيضا عندما تكون السمات الحالية التي تبدو عموما سلبية،مثال - سرعة الانفعال . إذا كانت لا تؤدي إلى مشاكل متبادلة ، فلا ينبغي اعتبارها على أساس حالة مرضية.

وهناك مشكلة أخرى تتمثل في تأثير الهالة, أي هوى يشبهأو لا يشبه المريض ، مما تؤدى إلى سمات في الاتجاه نفسه بغض النظر عن حدتها أو تأثيرها.

وهناك أيضا مشكلة مرتبطة بالتقدير الذاتي ، حيث أن الموضوع يجيب على جميع الأسئلة إيجابا أو سلبا . وهذا يحدث عادة عندما يكون الموضوع مرهق أو لا يفهم تماما ما هو مطلوب.

الفئات المصنفة

ينبغي الحذر من أطباء العيادات حتى لا يعتمد بشكل مفرط على إعطاء تصنيفات محددة. الفئات المستخدمة في التصنيفات الحالية مبينة أدناه. عموما ما هو مهم يتمثل في وجود أو عدم وجود اضطراب الشخصية في حد ذاتها وليس فئة محددة.

نهاية أسئلة الباب 2

1من2) : أي من الخصائص التالية قد يكون مؤشرا على اضطراب الشخصية؟

أ) الاستبطان

ب) الكمالية

ج) العدوانية

د) الإيثار

ه) أي مما سبق أوكل مما سبق

موجز الباب 2

في هذا الباب ، شاهدنا ما هو مهم في إجراء تقييم للشخصية في أعمالنا اليومية ، وبأن هناك عناصر يمكن أن تؤدي إلى الإفراط في التشخيص.

في القسم التالي سنتطرق في مختلف تقنيات التقييم.

الباب 3 :

تقنيات التقييم

من أجل التغلب على مشاكل التقييم , ينبغي الحصول على المعلومات من اكبر عدد ممكن من المصادر.

وفي هذا القسم ، نلقي نظرة على أنواع مختلفة من الاستبيانات.

· المقابلات

· الحالات الملاحظة

· المراقبة من قبل المحترفين

· تقنيات التقييم

المقابلات

مقابلة المريض

وهذا هو الأكثر شيوعا ولكن حدوده كما هو موضح في القسم 2. ما لم يكن الشخص المعني لديه بصيرة إلى نقاط القوة والضعف ، ويكفي أن يكون قادر على التمييز بين سمات المرض من سمات شخصية ثابتة وقادرة على تقديم أمثلة على أثر هذه السمات هذه الطريقة قد تكون باطلة.

معلومات المقابلة

هذا مفيد جدا عندما يكون الموضوع سيئ أو يعتبر أمرا غير موثوق به.إن عدم الفائدة من الذين يخبرون تتوقف على عدد من العوامل مثل مدة التعارف ونوع العلاقة و تبصر الشخص لسمات الموضوع والسلوكيات .

المقابلات التشخيصية

هناك مناشدة لهذه المقابلات لتكون قانونية و لكن مستأنفة بالوقت وتتطلب التدريب على استخدامها علاوة على ذلك ، هناك اتجاه لتكون فقيرة عبر جدول الاتفاق.

قد لا تكون الكثير من التجارب السريرية التي يستخدمها علماء النفس قانونية عند استخدامها في بعض العيادات العامة والتي تكون فيها MMPI معروفة بشكل أفضل،إن هذه المقابلات تكون متطورة في مجموعات أخرى مثل مرضى المشافي النفسانيين وهذه المقابلات تشير إلى مشاكل التشخيص كما شوهد في القسم 2 .

هناك بعض البيانات تشير إلى أن الشخص الذي يعرف الموضوع منذ عدة سنوات وفي بيئات متنوعة،مثال , العمل الجماعي ، من الأرجح أن يوفر استعراضا شاملا كما وأن هذا الشخص شاهد لمجموعة معينة من السمات.

البيانات المحدودة المتاحة تقترح أيضا أن التعاون بين الزوجين و الشريكين أكثر موثوقية من أفراد العائلة والتي يكون فيها الإناث أكثر موثوقية من الذكور .

إجراء المقابلة

على المقابل أن يحاول التقليل من المشاكل المحتملة باستخدام الأسئلة التي دائما تؤكد أن:

· تفصل بين السمات التي تظهر خلال المرض من السمات الظاهرة المستمرة,

· تؤكد دائما أن السمات كانت قد لوحظت من قبل الآخرين, خاصة هؤلاء الغير مقربين من العائلة وليس تماما هذا الموضوع لوحده,

· تؤكد أن السمات تسبب مشاكل في العلاقات وصعوبات في العمل ,

· تؤكد أن سمات خاصة للحصول على نماذج سلوكية وإدارية,مثال شخص يصف الاتكال على الآخرين ينبغي أن يقدم أمثلة على مثل هذه الحالة كما ويحتاج إلى مشورة بشأن الاستمرارية أو يصبح منخفض المزاج بشكل كبير عندما يكون الشخص الأساسي ليس ثابتا,

· تجنب الحكم على ما إذا كانت هذه السمات الثقافية/المرغوبة اجتماعيا،أو كانت مفهومة في سياق تحقيق خلفية المريض مثال التعرض للعنف خلال الطفولة.

نصائح المقابلة

عند تقييم مقابلة شخصية قد يكون من المفيد أن نبدأ المقابلة بالقول (مثلا) : "إنني أحاول أن أعرف أي نوع من البشر أنت بشكل طبيعي. اعلم انك قد تغيرت مؤخرا (إذا كان الشخص محور المرض 1) ولكننا نود أن ننظر إلى أبعد من ذلك و استكشاف نوع من الأشخاص الذي كان قبل أن أصبح مريضا هو الشخص الذي تملك طوال حياتك ".

يمكنك أيضا الاستخدام الفوري "كان ذلك صحيحا حتى قبل سوء الحالة الصحية؟"

تعابير أخرى قد تكون مفيدة:

· "الآخرون الذين لاحظوا هذا"

· "الذين كنت تعمل معهم أو أصدقائك الذين يتجنبون ذلك"

· "هل يمكنك إعطائي أمثلة عن كيف يؤثر ذلك على الآخرين؟ هل تأثرت علاقتك بهم"

· "الأمور مختلفة بالنسبة لكم إذا لم تكن تملك هذه السمات الخاصة ؟"

خلاصة المسألة 3/1

1من1) : آي من التالي ليس المطلوب عند إجراء المقابلة للمريض من اجل تقييم اضطراب الشخصية؟

أ) تاريخ الطفولة للمريض , عند إجراء التقييم النهائي

ب)المريض نفذت بصيرتة من خلال سلوكه /سلوكها

ج) المريض قادر و بشكلٍ كافٍ أن يشير أين المرض قد أثر على سلوكه /سلوكها

د) المريض يستطيع إعطاء أمثلة والتي فيها السمات التي أثرت بالناس حوله/ حولها

ه) تقييم المرضى في بيوتهم

ملاحظات الحالة

يمكن أن تلاحظ فائدة محدودة ما لم يكن الشخص قد تم تقييمه تحديداً في اضطراب الشخصية. وذلك لأن السلوك الشاذ قد يكون إما بسبب تشخيص الحالة العقلية أو ملاحظة شخصية معادية.

لكن ملاحظات الحالة يمكن أن تتضمن معلومات مناسبة استقاها من مصادر أخرى ذلك أن الشخص قد أخفى أشياء مثل مشاكل مع الشرطة أو العنف.

ملاحظه المحترفين أثناء تقييم مرضى المشافي أن لديهم نفس المشاكل المحتملة مثل إعادة النظر بملاحظة الحالة . لكن على الأقل وجدت إحدى الدراسات أن السلوك الخطأ ينسب إلى الشخصية وليس إلى المرض العقلي (ثومبسون وغولدبرغ 1987). وهذا على الأرجح أن تكون هناك مشكلة عندما يغير المريض سلوكه خلال الحالة الحادة للمرض.

تلك تملك الأفضلية في تعليم هؤلاء الذين لديهم اضطراب في الشخصية. ومع ذلك ، فمن المهم أن نتذكر أنهم لم يتم تشخيصهم وتقييمهم بشكل مفصل عندئذ يتطلب تأكيد التشخيص.

هذه السمات تملك ميزه أنها سهلة ويمكن إكمالها و ملئها بالموضوع عند موافقتها/موافقته . ومع ذلك ، فإنها تولد معدلات ايجابية لأخطاء عالية وتحتاج لبناء مقابلة أو مقابلة مفصلة لتأكيد التشخيص.

هل هذه العبارات صحيحة أم خاطئة ؟

صح خطأ

أ) ملاحظات الحالة مفيدة بشكلٍ خاص في تقييم شخصية المريض في المستشفى.

ب) تشخيص استبيانات التقييم الذاتي يمكن أن تستخدم لتأكيد تشخيص اضطراب الشخصية.

ورغم أن كلا من هذين النهجين له عيوبه ، مجمل هذه الأساليب قد أصبحت معروفة بتقنية LEAD (تقنية التقييم الطولي باستخدام جميع البيانات ). ويمكن القول أن المعيار الذهبي الذي يقيم الشخصية لمعظم أطباء العيادات سيكون من المستحيل تحقيقه!

1 من4) : متى تكون معلومات المقابلة مفيدة للغاية ، ووفقا للمؤلف؟

أ) عندما يكون مخبر المقابلة يعرف المريض لبضعة أسابيع

ب) عندما يكون المريض مرضه في وقت التقييم

ج) عندما يكون المريض يبدو أنه ذو بصيرة

د) عندما تكون المعلومات هي مراهقة الطفولة للمريض

ه) عندما يكون المريض والطبيب قد أيدا التحالف العلاجي

في هذا الباب ، بحثنا في مصادر المعلومات المختلفة ، والكيفية التي يمكن أن تكون ملائمة في تقييم اضطراب الشخصية.

والآن يمكنكم أن تتابعوا ملخص الوحدة واستكمال نماذج الاختبار .

في هذه الوحدة تناولنا

§ كيف يمكن تعريف اضطراب الشخصية

§ بعض الخصائص المشتركة لاضطراب الشخصية

§ كيف كثيراً ما تحدث اضطراب الشخصية في مختلف الأوضاع السريرية

§ تقييم جدوى اضطراب الشخصية

§ المشاكل الأقل أو الأكثر المرتبطة بالتشخيص وكيفية تجنبها

§ والسلبيات والايجابيات المختلفة في تقنيات التقييم.

(الامتحان النهائي1من10) :

اضطراب الشخصية موجودة في :

أ) اقل من 20 ٪ من المرضى النفسيين في المشافي

ب) 1 ٪ من السكان عموما

ج) تصل إلى 50 ٪ من المرضى النفسيين في المشافي

د) 95 ٪ من عامة السكان المنتحرين

ه) 10 ٪ من الأشخاص الذين لديهم ECT

الامتحان النهائي2 من10) :

الدلائل أن المريض قد يعاني من اضطراب في الشخصية هي :

أ)- عندما يكون هناك تاريخ ولو لمرة واحد لحادثة أذية نفسية

ب) عندما يكون لدى الشخص حادثه اكتأب

ج) عندما يكون لدى الشخص علاقات متعددة على المدى القصير(عابرة )

د) عند شخص قبل كمكتئب ، وقرر الخروج بنفسه من المستشفى

ه) عندما يكون لدى الشخص تاريخ تعيين لوظيفة واحدة من 30 عاما

الامتحان النهائي 3 من10) :

فئات محددة من اضطراب الشخصية :

أ) ذو مصداقية جيدة

ب) ذو مصداقية ضعيفة

ج) نادرا ما تتداخل مع بعضها البعض

د) تتطلب توفير العلاج لأمثل

ه) متماثلان في التصنيف في ال(ICD10 )و(dsm4 )

الامتحان النهائي 4من10) :

اضطراب الشخصية مرتبط :

أ) زيادة شدة الأعراض في الاضطرابات المرضية للمحور 1

ب) تناقص حدة الأعراض في الاضطرابات المرضية للمحور 1.

ج) تناقص حدة الأعراض فقط في القلق المعمم

د) تكهن أفضل في الاضطرابات المرضية للمحور 1

ه) تكهن فقير فقط لدى هؤلاء الذين لديهم اضطراب شخصية معاديه

الامتحان النهائي 5 من10) :

اضطراب الشخصية هو التقييم الأفضل :

(أ) خلال أحداث المرض

ب) بعد الشفاء من المرض بمرور الزمن

ج) من خلال ملاحظات الحالات في المشافي

د)من خلال مراقبة المريض في المستشفى

ه ) باستخدام مصادر متعددة للمعلومات

الامتحان النهائي 6 من10) :

استبيانات الشخصية

أ) تعتبر مثاليه للاستخدام في الممارسة السريرية

ب ) إنجاز جيد بواسطة المقارنة

ج) الاستخدام الأفضل عندما يكون المريض قيد العلاج في المستشفى

د) الاستخدام الأفضل عندما يكون المريض ضعيف البصيرة

ه) تعتبر حواجز مفيدة

الامتحان النهائي7 من10) :

سمات الشخصية يجب أن تكون مصحوبة بنماذج سلوكية أثناء تقييم المقابلة :

أ) فقط للفئات المضادة للمجتمع

ب) للفئات المعادية للمجتمع والحدية

(ج) من أجل الحصول على الحد الأدنى لتشخيص

د) لجميع فئات اضطراب الشخصية

ه) فقط إذا كان التشخيص قد أجري بعد الشفاء

الامتحان النهائي8 من10) :

استخدام استبيانات التقييم الذاتي هو الأسلوب الصحيح في تقييم الشخصية عندما :

أ) يكون المريض في المستشفى

ب) يكون المريض متعب

ج) تكون أنت غير مدرب على إجراء مقابلات

د) تكونون انتم مستعدون لإجراء المقابلة المؤكدة

ه) يكون من المحتمل لدى المريض اضطراب شخصية حدية

الامتحان النهائي 9 (10) :

يمكن أن تقيم الشخصية بشكل أكثر سهولةً في وجود :

أ) إساءة استعمال الكحول

ب) الفصام

ج) الاكتاب المرضي

د) الذهان العقلي

ه) ضعف البصيرة

الامتحان النهائي 10 من10) :

لتستطيع تشخيص اضطراب الشخصية :

أ) تحتاج لوجود سمة واحد فقط شاذة

ب) تحتاج لوجود ثلاث سمات شاذ

ج) السمات التي يجب أن تؤدي إلى مشاكل شخصية

د) لا يمكن أن يكون التشخيص ممكناً عندما يكون الشخص مماثلاً

ه) الشخص يجب أن يكون مهتماً وعميق التفكير